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原标题:张掖市甘州区依托现代化信息技术提升新农合服

浏览次数:110 时间:2019-09-27

新农合信息化建设硬件投入起点高,面对合疗无独立机房、独立网络、资金严重不足的情况,如何将有限的资金用在“刀刃上”,日前,高陵做出了积极的回应,他们创出的“服务器托管、整合网络资源、借力资源共享”的模式,破解建设难题,整合现有资源,这种模式实现了资源共享,节省了硬件投资资金20余万元。

甘州区合管办依托现代信息技术,坚持“总体规划,分步实施”的原则,不断完善工作机制,积极探索总结经验,稳步推进信息化建设工作,建立起了较为完备的信息管理系统,实现了新农合管理信息网络化、办公自动化、工作标准化、服务公开化,达到了新农合管理科学、操作规范、监督有力、补偿便捷的预期建设目标。

今年1月起,高陵县新农合信息化网络正式投入使用,实现了县合疗办、乡镇合疗办、县乡村定点医疗机构的联网,县内定点机构全部实现了合疗软件与医院收费系统的对接。据悉,合疗办网络连接系统与日常服务费也是一笔不小的开支,为了实现开源节流、降本增效,该县借助县政府信息中心网络平台,采用政府信息中心提供的数字光纤访问新农合服务器;县、乡、村三级医疗机构采用中国电信ADSL通过VPN登陆新农合服务器,每年节省网络服务资金6万余元。

一、多方筹措资金,搭建信息管理平台

自2006年实施新型农村合作医疗制度以来,甘州区先后投入资金1000多万元,用于合作医疗及医院信息化建设工作,建成了一套硬件设施一流、网络条件优越、信息传送快捷的信息化高速运转平台。

新农合试点初期,甘州区投资15万元,为区合管办配置了IBM服务器、办公电脑、UPS等基础办公设备。在参合人群不断增加,服务对象日益增多的情况下,2008年,区上又投资100多万元,先后配备办公电脑、UPS、自动调压器、IBM服务器、机柜、防火墙、交换机、切换器等设备,设立了专门的新农合网络信息中心,为信息化建设奠定了坚实基础。区合管办主动出面与电脑公司协商,花费500多万元为全区各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、乡镇计生服务站、村级卫生室等医疗机构统一配备了电脑、刷卡器、密码机、打印机、耳麦、摄像头等硬件设备,并免费为参合农民制作发放了统一的合作医疗卡。2011年,区合管办争取省级资金100多万元,为全区300家定点医疗机构统一配置了票据打印机,用于打印门诊、住院发票和电子处方、补偿凭证、注射单、发药单等相关票据,又在资金十分紧张的情况下,统一招标购置了IBM大型服务器、磁盘阵列、UPS电源、山特电源机头、发电机等200多万元的设施设备,进一步改善了信息中心硬件条件。同年,积极争取甘肃省基层医疗卫生机构管理信息系统及基本药物集中采购使用系统项目,在现有硬件及网络信息资源上,获得由项目配备的服务器5台、磁盘阵列柜、UPS、硬件防火墙、安全审计系统、网络管理系统等316.25万元的软硬件设备,为全区22个乡镇卫生院、5个社区卫生服务中心和16个社区卫生服务站配置计算机、打印机、射频卡读写器、条码扫描器等社备,进一步加强了我区新农合网络信息中心的硬件资源条件和基层医疗卫生单位的网络服务能力。区、乡、村三级经办机构和市、区、乡、村四级定点医疗机构以及财政、民政、物价、药监等新农合成员单位相连接的新农合网络管理平台已建成。

二、整合信息资源,不断优化网络布局

甘州区合管办从加强医疗机构监管、优化补偿报销工作程序入手,积极探索科学、合理、简便、易行的管理和服务模式,将城乡居民健康档案管理、医院管理、结构化电子病历、新农合管理、办公自动化、视频会议、语音查询、远程会诊、远程网络监控等九个系统及甘州在线、甘州卫生信息、甘州合作医疗三个网站整合在一个信息平台上,通过与电信、区政府信息中心等单位多方协商,实现区合管办网络信息中心2条50M光纤内外网双接入;将区级医疗单位20M光纤提升为50M、乡镇卫生院、社区卫生服务中心10M光纤提升为20M,并实现内外网双接入;村级卫生室ADSL和VPN专网双接入边远乡镇由2M提升为4M,城郊乡镇由4M提升为8M。止目前,我区新农合网络管理系统向上推进至省级医院,补充了区级医院及私立专科医院,市、区、乡、村四级定点医疗机构均购置了计算机、刷卡器、密码机、针式打印机等硬件设备,全部使用机打发票、电子处方,率先建立起了较为完备的医疗卫生信息管理系统。

三、发挥系统作用,切实提高工作效率

为扎实做好新农合信息化建设和管理工作,进一步简化补偿程序,有效控制不合理医药费用支出,区合管办依托信息中心现有网络资源,建成了甘州区卫生办公自动化系统(OA)和甘州卫生网站,新农合管理经办机构、成员单位、定点医疗机构中的各种文件、公告、邮件、报表都能通过网络传输,实现了无纸化办公,年节约办公经费10多万元;利用网络视频会议系统,对各定点医疗机构通过网上进行培训、在线咨询、业务交流和技术指导,有效提高了医务人员的诊疗水平和实际操作能力。特别是对于参合农民合作医疗证信息修改,由定点医疗机构通过视频连线区合管办修改,最大限度地方便了参合农民;积极开发并利用语音查询系统和新农合网站设立了补偿公示、定点机构、办事指南、政策文件、补偿方案、统计报表等栏目和服务提示,并实行有偿举报,接受社会广泛监督,促进新农合工作健康运行。同时,区上投资200万元增设了新型医院管理系(HIS)、结构化电子病历系统(EMR)、实验室信息管理系统(LIS)和影像归档和通信系统(PACS),通过建立中心数据库,将各级定点医疗机构的检验化验结果和影像检查结果在VPN网络内封闭传输,实现检验化验和影像数据的各级医疗机构共享。充分发挥网络系统作用,在系统内为卫生、财政、物价、药监等监管机构分配相应的工号,对各级定点医疗机构及时进行实时监督,使参合农民门诊、住院人数、处方、病历、诊疗费用、检查费用、药品费用得到有效监督;新农合基本药物目录及价格、诊疗项目价格导入医院管理系统,实现医院管理系统和新农合省级平台、健康档案系统的无缝衔接,参合农民在各级定点医疗机构门诊、住院就诊时可随时调用健康档案,门诊或住院相关信息可自动写入健康档案;门诊、住院费用刷卡结算,从而简化了医务人员操作,缩短了就诊时间,既实现了健康信息共享,又极大的提高了工作效率,方便了参合患者。

四、强化医疗监管,用药安全得到保障

实行信息化管理后,区合管办医疗监管能力得到了切实的提高,我们依托医疗卫生信息管理系统,一是根据相关要求及市、区医疗服务收费标准,在新型医院管理系统和新农合省级平台中对市、区、乡、村四级定点医疗机构药品和诊疗项目进行价格统一并做最高限价,实时监控诊疗、药品费用,对超出规定范围的医疗服务项目和高价部分,不予审核补偿,使合作医疗基金从事后监管变为事前和事中监管,规范了医疗服务行为,降低了门诊、住院医疗费用。二是利用医院管理系统对区、乡、村三级医疗机构药品库存进行实时监控,区药品采购配送办公室可通过信息网络连接全区各级医疗卫生单位,掌握各基层医疗卫生单位的国家基本药物使用情况,并根据库存信息主动配送药品,及时补充紧缺药品。在提高药品采购效率的同时规范了医疗卫生机构的进药渠道,要求全区各医疗卫生单位的基药、非基药、医用耗材和检验试剂要全部通过省卫生厅药品集中采购平台采购,使广大人民群众的用药安全得到保障。三是严格落实国家基本药物制度的实施,从医院管理系统中对药品进行利润加价限制,乡、村两级定点医疗机构、社区服务中心及甘州区人民医院、甘州区妇幼保健院全面实行药品集中网上采购和药品零差率销售,乡、村两级定点医疗机构国家基本药物网上采购使用率达100%,区级医疗机构国家基本药物网上采购使用率达到5%以上,最大限度让利于参合农民。四是利用远程视频监控系统,在全区各级定点医疗机构诊疗电脑上安装视频采集卡和摄像头,在各乡镇卫生院院长、区合管办工作人员电脑上安装视频监控端,工作人员在终端轻点鼠标,就能实时看到各医疗机构的诊疗情况及新农合患者报销情况,软件还能进行业务图像的实时录像,方便对参合患者的报销情况进行录像资料调取,防止违规行为和套取合作医疗资金现象的发现。五是按照“相对集中、相互协作”的稽查工作机制,利用由政府为合管办配备的2辆稽核用车和摄像机、照像机等相关设备,抽调工作人员每月定期不定期对各级定点医疗机构的诊疗行为进行现场稽查,对稽查中存在的问题进行汇总整理,并根据情节轻重给予书面警告、不合理费用扣除、不予审核费用、停止新农合系统整改等处罚措施,切实把稽查工作做深做细。六是参合农民身份指纹识别系统测试成功,在医院管理系统和新农合报销系统中采集所有参合农民指纹,参合农民就医时使用指纹进行参合身份验证,补偿资金时使用指纹再一次进行身份确认,从源头上杜绝套取合疗资金行为的发生,保证合作医疗资金的安全运行。

五、做好网络维护,确保信息数据安全

为了保证系统安全运行,区合管办积极协调电信、信息中心的技术人员,搭建了基于电信的VPN专网,并增添了硬件防火墙和设置了网络防火墙,有效杜绝了病毒和网络攻击,保障了医疗信息共享、公文传输的安全。同时和华东公司、浙江飞易特公司相关技术人员建立长期联络和协作关系,并指派办公室专人负责,共同维护好省级新农合平台、医院管理等软件系统的建设和数据维护,确保新农合各类信息安全。

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